※ 番地以降も忘れず入力してください。

※ アドレス入力の際はお間違いがないようにご注意ください。

※ 携帯電話メール機能で迷惑対策をされている場合、「dat.ac.jp」からのメールが受信できるように、ドメイン受信拒否設定の解除をお願いします。

※ 選択してください。

※ 体験入学の参加対象は、高校生以上26歳以下の方となります。

※ 自宅最寄駅から池袋駅まで、本校規定額でサポートします。（上限5,000円）

※ 電車、高速バスの適用となります。（特急・指定料金、路線バスは適用外）

友人が同伴される場合は、必要事項を友人欄に記入してください。
また、友人が3名以上の場合は、必要事項を備考欄に追加入力してください。